Bolečina pri odraslih bolnikih z rakom in obravnava prebijajoče bolečine

Mednarodno združenje za raziskovanje bolečine slednjo opredeljuje kot neprijetno čutno
in čustveno izkušnjo, ki je povezana z dejansko ali morebitno poškodbo tkiva. Glede na
mehanizem nastanka jo lahko razvrstimo na nociceptivno, ki jo delimo na somatsko in
visceralno, ter nevropatsko in nociplastično. Glede na trajanje jo razdelimo na akutno ali
kronično, akutna ob neustreznem zdravljenju lahko vztraja in pridobi lastnosti kronične
bolečine. Posebna oblika bolečine, ki zahteva dodatno pozornost, je rakava bolečina, ki
se razvije neposredno zaradi razraščanja novotvorbe ali pa je posledica zdravljenja malignega
obolenja. Tudi ob uspešnem obvladovanju kronične rakave bolečine lahko bolnika
obremenjuje prebijajoča bolečina, katere zdravljenje zahteva večdisciplinaren pristop.
Farmakološko zdravljenje kronične rakave bolečine mora biti uvedeno v skladu s prilagojeno
lestvico analgezije Svetovne zdravstvene organizacije. Zlati standard za zdravljenje
rakave bolečine so opioidni analgetiki, ki jim dodajamo še neopioidne analgetike in adjuvante.
Nefarmakološke metode farmakološko zdravljenje dopolnjujejo, vendar niso prva
oz. edina izbira v načrtu zdravljenja. Dodajajo se lahko na vseh stopnjah zdravljenja rakave
bolečine. Zdravljenje prebijajoče bolečine predstavlja izziv za zdravnike zaradi raznolike
etiologije in pomanjkanja državnih ter mednarodnih smernic. Za uspešno zdravljenje je
tudi v tem primeru treba združevati farmakološke in nefarmakološke pristope, zelo
pomembna je predvsem uvedba kratkodelujočih opioidnih analgetikov, nefarmakoloških
metod, za katere bolniki menijo, da ugodno vplivajo na njihovo doživljanje bolečine, in
psihološke podpore.