Arhiv številk » 2017 » 2 »

Vaskulitisi povezani s protitelesi proti citoplazmi nevtrofilcev spadajo med vaskulitise majhnih žil in lahko povzročijo okvare številnih organov, najpogosteje ledvic, zgornjih in spodnjih dihal, prebavil, kože ter živčevja. Za njih so značilna IgG protitelesa, ki so usmerjena proti sestavinam citoplazme nevtrofilcev. Glede na imunofluorescenčni vzorec jih delimo na protitelesa s citoplazemskim vzorcem imunofluorescence ter protitelesa s perinuklearnim vzorcem imunofluorescence. Protitelesa … Preberite več >>

Družinska hiperholesterolemija je ena od najpogostejših dednih metabolnih bolezni. Pri bolnikih z družinsko hiperholesterolemijo je proces ateroskleroze močno pospešen, tveganje za zgodnji pojav srčno-žilnih obolenj pa kar do 80-krat večje kot pri splošni populaciji. Z laboratorijskim presejanjem otrok že zgodaj identificiramo ogrožene posameznike. Za natančnejšo oceno tveganja pri posameznikih s hiperholesterolemijo so poleg določanja vrednosti serumskih lipidov povedne tudi meritve … Preberite več >>

Glavno vlogo v uravnavanju serumskega kalcija imajo obščitnične žleze, ki izločajo peptidni hormon parathormon. Parathormon zvišuje serumski kalcij preko učinka na kosti, ledvice in črevesje. Motnje v delovanju obščitničnih žlez se zato najpogosteje kažejo z nenormalnimi vrednostmi kalcija. Povečano izločanje parathormona imenujemo hiperparatiroidizem, ki je lahko primarni, sekundarni ali terciarni. Celiakija je sistemska avtoimunska bolezen, ki jo pri genetsko dovzetnih … Preberite več >>

Urgentne operacije zaradi nenadne maligne zapore levega dela debelega črevesa so povezane z višjo pooperativno smrtnostjo in obolevnostjo kot elektivne operacije. Mnenja o optimalnem kirurškem pristopu si niso enotna. Na voljo imamo operacije v eni, dveh ali treh fazah. Splošno stanje bolnika ob sprejemu bistveno vpliva na odločitev o načinu zdravljenja in na izhod zdravljenja. Analize kažejo boljše rezultate po … Preberite več >>

Hipopituitarizem pomeni zmanjšano izločanje hormonov sprednjega režnja hipofize. Do pojava hipopituitarizma lahko pride zaradi različnih vzrokov. Med redkejše vzroke hipopituitarizma štejemo ishemično nekrozo hipofize zaradi poporodne krvavitve, kar imenujemo Sheehanov sindrom. Za Sheehanov sindrom je običajen počasen pojav simptomov in znakov, ki se razvijejo v mesecih in letih po porodu. Izjemoma lahko poteka hitro, s pojavom motenj v presnovi vode … Preberite več >>

Število ljudi, tudi rekreativnih športnikov, ki se udeležuje tekaških in kolesarskih preizkušenj na velike razdalje, narašča. Raziskave so pokazale, da ima ob tem 30–90% udeležencev enega od gastrointestinalnih simptomov. Pogostost simptomov se močno poveča pri intenzivnosti vadbe nad 70% maksimalne porabe kisika, precej manj jih je pri zmernem rekreativnem udejstvovanju. Najpogostejši simptomi so regurgitacija, zgaga, trebušne bolečine in krči, siljenje … Preberite več >>

Pilonidalni sinus je bolezen, ki tipično prizadene mlade odrasle. Zdravljenje bolezni je težavno, saj je kljub različnim pristopom ponovitev bolezni zelo pogosta, kar pomeni slabšo kakovost življenja sicer zdravih in aktivnih mlajših posameznikov. Članek se osredotoča predvsem na predstavitev bolezni, njeno epidemiologijo, etiologijo in patogenezo, klinične znake in na osnovne pristope k zdravljenju, tako kirurške kot nekirurške.… Preberite več >>

Katamenialni pnevmotoraks je redka oblika spontanega pnevmotoraksa s pogostimi ponovitvami, ki prizadene ženske v rodni dobi. Natančna etiologija in patogeneza bolezni še nista povsem znani. Najboljša diagnostična metoda je videotorakoskopski pregled prsne votline, pri katerem lahko tudi terapevtsko ukrepamo. Videotorakoskopska operacija pnevmotoraksa v kombinaciji s hormonsko terapijo nudi najboljše rezultate zdravljenja. V prispevku opisujemo različne oblike pnevmotoraksa, njihovo prepoznavo in … Preberite več >>

Akutna ledvična okvara (ALO) po operaciji na srcu pomembno vpliva na pooperativno okrevanje. Že blage okvare ledvične funkcije, pri katerih pride le do majhnega porasta kreatinina, poslabšajo kratkoročno in dolgoročno preživetje po operaciji. Mednarodne raziskave ugotavljajo, da je incidenca ALO po srčnih operacijah 2–40 %. Razlika v incidenci med raziskavami je predvsem posledica neenotnega diagnostičnega kriterija ALO in razlik v … Preberite več >>

Odprto ovalno okno je ostanek embrionalne povezave med preddvoroma in je pogosta
najdba v populaciji. Večinoma je klinično nemo in ga odkrijemo naključno, lahko pa se klinično
izrazi kot prehodni ishemični napad, možganska kap, migrena z avro, redkeje pa
tudi kot dekompresijska bolezen, periferna embolija ter sindrom platipneja in ortodeoksija.
Strukturi, ki lahko spremljata odprto ovalno okno, sta anevrizma preddvornega … Preberite več >>

Zdravljenje sprememb na aorti je bilo vse do konca 1980-ih domena kirurgov, operacije so bile izrazito invazivne. Z odkritjem žilnih protez se je za nekatere bolnike invazivnost posega zmanjšala, možno je popolnoma perkutano zdravljenje. Danes je znotrajžilno možno zdraviti koarktacije, anevrizme, psevdoanevrizme, disekcije in rupture aorte, če so izpolnjeni določeni pogoji – zdrav del aorte, kamor se bo žilna proteza … Preberite več >>

Perkutana transtorakalna igelna biopsija in transtorakalna radiofrekvenčna ablacija sta interventna posega, ki predstavljata pomembno alternativo invazivnejšim kirurškim posegom v diagnostiki in terapiji pljučnih bolezenskih sprememb. Ena izmed najpogostejših slikovnih metod, ki se uporablja za vodenje obeh posegov, je računalniška tomografija. Izbira ustrezne igle in načrtovanje perkutane transtorakalne igelne biopsije sta predvsem odvisna od videza bolezenske spremembe in njene lokacije. Transtorakalna … Preberite več >>

Bolezni in poškodbe perifernega živčevja običajno diagnosticiramo z nevrološkim pregledom ter elektrodiagnostičnimi preiskavami. Periferne živce pa je mogoče pregledati tudi s slikovnimi preiskavami, od katerih se v zadnjem času posebej uveljavlja ultrasonografija. Ob ultrasonografskem pregledu perifernih živcev smo najbolj pozorni na ploščino prečnega preseka, ki je pri žariščnih nevropatijah zvečana na mestu utesnitve ali kompresijeter pri demielinizacijskihpolinevropatijah. Ultrasonografije je uveljavljena … Preberite več >>

Kronična črevesna ishemija je redek, a pomemben vzrok trebušne bolečine, saj se lahko zaplete z življenjsko ogrožajočimi akutnimi poslabšanji, ki vodijo v masivni infarkt črevesja in posledično smrt bolnika. Najpogostejši vzrok je aterosklerotična zožitev ali zapora ustij črevesnih arterij. Bolezen je zaradi močnih kolateral med arterijami dolgo časa asimptomatska, kasneje pa se pojavijo postprandialne bolečine, izguba telesne teže in strah… Preberite več >>

Gastrointestinalni stromalni tumorji (GIST) so mezenhimalni tumorji prebavil, ki so redki in predstavljajo približno 1 % vseh malignih tumorjev tega področja. Lahko se pojavijo kjerkoli vzdolž prebavil in so diagnostično zahtevnejši, saj večinoma ne kažejo značilnih znakov in simptomov. Za njih je značilno izražanje proteina CD117 (angl. cluster of differentiation), ki je hkrati tudi pomembna tarča za dodatno zdravljenje … Preberite več >>

Aortna stenoza je najpogostejša strukturna okvara srca. Zdravljenje aortne stenoze z zamenjavo aortne zaklopke predstavlja drugi najpogostejši poseg na srcu. Pri klasičnem kirurškem pristopu je potrebna sternotomija, splošna anestezija in zunajtelesni obtok, zato ta način zdravljenja ni primeren za vse bolnike. Da bi omogočili zdravljenje vsem bolnikom, so se razvije napredne kirurške in nekirurške tehnike. Kirurg lahko operira preko manjših … Preberite več >>