Ko ponavljajoče se lezije skritih in intimnih mest ostajajo neprepoznane

28-letna ženska obišče izbranega zdravnika zaradi ponavljajočih se bolečih sprememb v predelu
pazduh in dimelj. Težave trajajo približno tri leta. Sprva so se pojavljale redko, v zadnjih
šestih mesecih pa so se spremembe pojavile dvakrat. Opisuje jih kot boleče podkožne zatrdline,
ki se v nekaj dneh povečajo in pogosto spontano počijo, pri čemer izteče gnojni izcedek z izrazito
neprijetnim vonjem. Po izbruhu se bolečina zmanjša, rane pa se celijo zelo počasi. Na mestih
preteklih sprememb opaža zadebeljeno in brazgotinasto kožo.
Bolnica pove, da so se težave prvič pojavile pri 20. letih brez jasnega sprožilnega dejavnika.
Sčasoma je opazila, da se spremembe pojavljajo pogosteje v obdobjih stresa in med menstruacijo.
Zaradi bolečine se težko ukvarja s športom, občasno pa ima težave že pri dvigovanju rok, saj ji
lezije v pazduhah povzročajo napetost in nelagodje.
Sicer se počuti dobro, povišane telesne temperature ne navaja. Je aktivna kadilka (pokadi približno
10 cigaret dnevno) in ima prekomerno telesno težo (indeks telesne mase (ITM) = 31 kg/m²).
Zdravil ne jemlje, uporablja pa hormonsko kontracepcijo.
Ob pregledu so v obeh pazduhah prisotne večje vnetne zatrdline (nodusi), nekatere že predrte,
in številne brazgotine, v predelu nekaterih je na otip možno zaznati podkožno fluktuacijo. Vdimljah
so manjše spremembe podobnega videza, obkrožene s hiperpigmentiranimi brazgotinami. Koža
je na teh mestih boleča, zadebeljena in rahlo toplejša od okolice.
Laboratorijski izvidi pokažejo rahlo povišano C-reaktivno beljakovino (18 mg/L) in levkocitozo
(10,5 × 10⁹/L). Bolnica nima sistemskih znakov okužbe. UZ razkrije več hipoehogenih kolekcij,
deloma med seboj povezanih s kanalnimi strukturami, brez globljih abscesov. Na podlagi
anamneze in klinične slike zdravnik posumi na kronično vnetno bolezen kože.