Zdravljenje bolečine s šibkimi opioidnimi analgetiki s podaljšanim sproščanjem v ambulanti družinske medicine
IZHODIŠČA. Bolečina je po vsem svetu najpogostejši razlog za posvet z zdravnikom in en
glavnih vzrokov invalidnosti. Ocenjuje se, da 40–60 % bolnikov s kronično bolečino ni ustrezno
zdravljenih. Za zdravljenje stalne srednje močne do močne bolečine se priporoča jemanje
dolgodelujočih šibkih opioidnih analgetikov, za lajšanje prebijajoče bolečine pa dodatno
še jemanje kratkodelujočih opioidnih anagletikov. Namen te raziskave je bil pridobiti
podatke o tem, pri katerih vrstah in trajanju bolečine, prisotnosti pridruženih bolezni ter neuspešnosti
morebitnega predhodnega protibolečinskega zdravljenja se specialisti družinske
medicine odločajo za zdravljenje bolečine s šibkim opioidnim analgetikom s podaljšanim
sproščanjem. METODE. V opazovalni večcentrični epidemiološki raziskavi so sodelovali 103
raziskovalci iz različnih slovenskih zdravstvenih ustanov, ki so skupno vključili 893 bolnikov
(preiskovancev). Za vsakega bolnika je bil predviden enkraten zajem podatkov. Poleg demografskih
podatkov se je zbiralo podatke o: predhodnem protibolečinskem zdravljenju, jakosti,
trajanju ter vrsti bolečine, pridruženih boleznih oz. dejavnikih tveganja za nekatere bolezni
pri bolnikih, ki so jim uvedli zdravljenje s šibkim opioidnim analgetikom s podaljšanim sproščanjem;
in številu bolnikov, ki so pred zajemom podatkov bolečino občutili ponoči. Pri uvedbi
zdravljenja s šibkim opioidnim analgetikom s podaljšanim sproščanjem se je spremljalo,
kakšna sta povprečno predpisano trajanje zdravljenja in povprečni predpisani odmerek ter
katero je drugo najpogostejše sočasno analgetično zdravljenje. REZULTATI. Specialisti družinske
medicine so šibek opioidni analgetik s podaljšanim sproščanjem za zdravljenje srednje
močne do močne bolečine najpogosteje predpisali bolnikom, starim 60–80 let, ter tistim,
ki so imeli poleg bolečine še druga obolenja ali dejavnike tveganja za nekatere bolezni, predvsem
srčno-žilne in bolezni prebavil ali sladkorno bolezen. Med bolniki, ki so občutili bolečino
in so jim predpisali zdravljenje, je prevladovala bolečina v križu ali mišično-skeletna
bolečina zaradi drugih vzrokov, sledile so bolečina po poškodbi, nevropatska bolečina, bolečina
zaradi rakavega obolenja, revmatska bolečina in druge. Skoraj vsem bolnikom (99 %)
so predpisali kombinacijo tramadola in paracetamola s podaljšanim sproščanjem v jakosti
75 mg/650 mg. Večina (74 %) je jemala dnevni odmerek po 150 mg/1300 mg oz. dve tableti
na dan, prevladovalo pa je priporočeno trajanje zdravljenja, to je en teden ali več. RAZPRAVA.
Stalen nadzor bazalne bolečine in nadzor bolečine ponoči sta se izkazala kot najpomembnejša
razloga za uvedbo zdravljenja s šibkim opioidnim analgetikom s podaljšanim sproščanjem.