Lokalna hipoperfuzija in sistemske hemodinamske posledice po konstrukciji žilnega pristopa

Hipoperfuzija pomeni zmanjšan pretok krvi skozi tkivo, ki lahko ob večji izraženosti ali daljšem trajanju povzroči ishemijo in ireverzibilno okvaro tkiva. Konstrukcija žilnega pristopa pomembno spremeni lokalno in sistemsko hemodinamiko. Lokalno lahko, zaradi znižanja perfuzijskega tlaka distalno od anastomoze, pride do ishemije roke. Sistemsko nizkouporna arteriovenska povezava zmanjša sistemski žilni upor, poveča venski priliv in zaradi tega minutni volumen srca. Pri dovzetnih bolnikih lahko takšne hemodinamske spremembe povzročijo ali poslabšajo srčno popuščanje ter zato zmanjšajo sistemsko perfuzijo tkiv, vključno s koronarno perfuzijo. Tveganje za razvoj hipoperfuzije je odvisno od vrste in mesta žilnega pristopa, arterijskega dotoka, stanja distalnega žilja, pretoka skozi pristop in srčne rezerve bolnika. Zato sta pred konstrukcijo žilnega pristopa potrebni natančna ocena bolnika in individualna izbira žilnega pristopa. Zaplete je pomembno zgodaj prepoznati in jih zdraviti tako, da ob ohranitvi funkcije okončine in hemodinamske stabilnosti po možnosti ohranimo tudi žilni pristop.