Nega permanentnega centralnega venskega katetra skozi prizmo 20-letnih izkušenj

Ustrezna nega in oskrba tuneliziranega centralnega venskega katetra sta pomembni za varno in učinkovito hemodializno zdravljenje. Medicinska sestra ima pri tem ključno vlogo, saj ob vsaki uporabi katetra ocenjuje stanje izstopišča in podkožnega tunela, skrbi za aseptično rokovanje s krakoma katetra in priključki, spremlja prehodnost katetra ter prepoznava zgodnje znake okužbe ali disfunkcije. V Splošni bolnišnici Trbovlje smo program vstavljanja in oskrbe tuneliziranih centralnih venskih katetrov sistematično uvedli leta 2008 in negovalne postopke skozi leta prilagajali razvoju stroke ter lastnim kliničnim izkušnjam. Poseben poudarek namenjamo alkoholnemu klorheksidinu za antiseptično pripravo izstopišča, dosledni dezinfekciji priključkov, ustreznim oblogam, zaščiti priključkov v interdializnem obdobju, posamezniku prilagojeni izbiri polnilnih raztopin ter izobraževanju bolnika. Pri popolnoma zaceljenem izstopišču je pri skrbno izbranih bolnikih možen tudi individualiziran pristop k uporabi oblog. Objavljeni podatki našega dializnega centra, ki vključujejo 344 bolnikov, so pokazali nizko pojavnost s katetrom povezanih okužb krvnega obtoka, kar podpira pomen standardiziranih preventivnih protokolov. Prispevek predstavlja razvoj in današnja načela zdravstvene nege tuneliziranega centralnega venskega katetra v Dializnem centru Splošne bolnišnice Trbovlje.