MENU
Arhiv številk » 2007 » 4 » | Medicinsko področje » Predmeti » Interna medicina »

Nesteroidni antirevmatiki (NSAR) in ledvice

 
Izvleček:

This post is also available in: enEnglish (Angleščina) slSlovenščina

Nesteroidni antirevmatiki so ena izmed najbolj pogosto uporabljenih zdravil danes. Njihov poglavitni mehanizem je inhibicija ciklooksigenaze, encima, ki omogoča sintezo prostaglan- dinov. Prostaglandini imajo pomembno vlogo v primeru nestabilne sistemske cirkulacije, zmanjšanega volumna krvi oz. efektivnega arterijskega volumna. Omogočajo vazodilatacijo ledvičnega žilja, sekrecijo renina ter izločanje natrija in vode. Obstajata dve izoobliki ciklook­sigenaze (COX): COX-1 ali »konstitutivna« in COX-2 ali »inducibilna«. Inhibicija COX-2, ki jo normalno izražajo aktivirani makrofagi in inducirajo provnetne snovi, prispeva k protivnetne­mu, protibolečinskemu in antipiretičnemu učinku, medtem ko supresija COX-1 povzroča večino stranskih učinkov, npr. gastrointestinalne krvavitve in ulceracije ter disfunkcijo trombocitov. Izkazalo se je, da se v ledvičnem tkivu obe izoformi izražata konstitutivno. Nefrotoksičnost je tako podobna pri uporabi neselektivnih NSAR in selektivnih COX-2 inhibitorjev in se kaže z naslednjimi kliničnimi sindromi, ki se med seboj razlikujejo po času uživanja zdravila, ki je potreben za razvoj okvare, po patogenezi in načinu zdravljenja: akutno hemodinamsko led­vično odpovedjo, akutnim tubulointersticijskim nefritisom z nefrotičnim sindromom ali kroničnim ledvičnim odpovedovanjem. Poleg tega izsledki določenih raziskav kažejo, da dol­gotrajno jemanje COX-2 inhibitorjev poveča tveganje za srčnožilna obolenja.

Avtorji:
Ravnikar Andrea, Lindič Jelka

Ključne besede:
diklofenak - toksičnost, nefritis intersticijski, glomerulonefritis

Citiranje:
Med Razgl. 2007; 46: 337–45.

Prenos PDF >>
© 2021 Društvo Medicinski razgledi | Na vrh strani / To top ↑