Pomen transkranialne doplerske sonografije pri kriptogeni možganski kapi
Pri približno 40% mladih odraslih bolnikov z ishemično možgansko kapjo vzroka zanjo ne odkrijemo in govorimo o kriptogeni ishemični možganski kapi. Raziskave so pokazale večjo pogostnost odprtega ovalnega okna pri mlajših bolnikih z ishemično možgansko kapjo kot pri zdravih preiskovancih. Kljub statistično jasni povezavi pa patofiziološki mehanizem kripto- gene ishemične možganske kapi ob odprtem ovalnem oknu zaenkrat ni poznan. Standardna metoda za ugotavljanje prehodnosti ovalnega okna je transezofagealna ehokardiografija, vendar je zaradi invazivnosti in dolgotrajnosti relativno slabo dostopna. Desno-levi šant lahko dokažemo tudi s transkranialnim doplerjem, ki je z uporabo kontrastnega sredstva in Valsalvi- nega manevra občutljiva presejalna metoda za bolnike z odprtim ovalnim oknom. Občutljivost metode je med 91 in 100%, specifičnost metode pa 94%. Pri bolnikih s kriptogeno ishemično možgansko kapjo in pozitivnim izvidom transkranialne doplerske sonografije je indicirana antiagregacijska zaščita in nadaljnja diagnostična obravnava s transezofagealno ehokardio- grafijo. V primeru negativnega izvida lahko z veliko verjetnostjo izključimo desno-levi šant in s tem odprto ovalno okno. Metoda lahko zaradi visoke specifičnosti in občutljivosti služi kot dober presajalni test za odkrivanje desno-levih srčnih šantov.