Problemsko usmerjena dokumentacija v splošni medicini

Članek se loteva zbiranja podatkov in vodenja medicinske dokumentacije. Poudarek je na novejših spoznanjih o zapisovanju podatkov, ki omogoča, da v omejenem času zapišemo vse potrebne podatke iz stika med bolnikom in zdravnikom. Opisano je problemsko usmerjeno zbiranje podatkov, usmerjeno zapisovanje podatkov in usmerjeno vodenje zdravstvenega kartona v splošni medicini. Navedena so izhodišča za zbiranje temeljnih podatkov o bolniku in njegovi bolezni ter nekatere oblikovne možnosti za usmerjeno zapisovanje podatkov, ki olajšajo zbiranje temeljnih podatkov o bolniku. Temeljni in dopolnilni podatki so razporejeni tako, da so po potrebi vedno na voljo. Omenjene so možnosti in oblike zbiranja dopolnilnih podatkov o bolniku in družini, ki jih družinski zdravnik večkrat potrebuje pri svojem delu.