Razvoj dejavnosti žilnih pristopov v Splošni bolnišnici Trbovlje in vizija organizacije v Sloveniji

Ustrezen in bolniku prilagojen žilni pristop je temelj varnega in učinkovitega hemodializnega zdravljenja, njegova obravnava pa zahteva povezovanje nefrologije, žilne kirurgije, intervencijske radiologije, anesteziologije in zdravstvene nege. Dejavnost žilnih pristopov v Splošni bolnišnici Trbovlje se je začela razvijati konec devetdesetih let z ultrazvočno diagnostiko in zdravljenjem tromboziranih arteriovenskih fistul s pomočjo trombolize. Sledili so angiografska diagnostika, predoperativno kartiranje žilja, kirurška izdelava arteriovenskih fistul, vstavljanje tuneliziranih katetrov, znotrajžilni in hibridni posegi ter zahtevne rekonstrukcije z uporabo sintetičnih protez vseh tipov in bioloških graftov. Ob kliničnem delu se je razvijala tudi raziskovalna in izobraževalna dejavnost. Enota je vključena v raziskovalno mrežo Združenja za žilne pristope (Vascular Access Society) in je kot prvi center v Sloveniji pridobila status mednarodnega učnega centra te organizacije. Razvoj trboveljske dejavnosti kaže, da je mogoče uspešno obravnavo žilnih pristopov organizirati kot povezano multidisciplinarno dejavnost, v kateri diagnostika, (re)konstrukcija, spremljanje in zdravljenje zapletov niso ločeni postopki, temveč deli iste klinične poti. Prispevek predstavlja razvoj te dejavnosti in predlaga prihodnjo organizacijo v Sloveniji kot povezano mrežo dializnih centrov, regionalnih izvajalcev in referenčnih centrov, ki bi temeljila na skupnih protokolih, hitri obravnavi zapletov, izobraževanju ter spremljanju kakovosti v dobro bolnikov.