Spondilodiscitis: pregled literature s predstavitvijo primera
Spondilodiscitis je redka, a morebitno življenje ogrožajoča okužba hrbtenice, ki prizadene medvretenčno ploščico in priležni krovni plošči sosednjih vretenc. Zaradi pogosto nespecifične klinične slike je diagnoza velikokrat zapoznela, kar povečuje tveganje za nastanek zapletov, kot so epiduralni abscesi, nevrološki izpadi in spinalna nestabilnost. Bolezen se pogosteje pojavlja pri starejših bolnikih ter pri osebah s številnimi pridruženimi boleznimi in imunsko oslabljenostjo. V razvitih državah je najpogostejši povzročitelj Staphylococcus aureus, redkeje pa so povzročitelji tudi drugi bakterijski ali glivični patogeni. Diagnostika temelji predvsem na slikovnih preiskavah, pri čemer MR zaradi visoke občutljivosti in specifičnosti predstavlja zlati standard. Pomembno dopolnilo slikovni diagnostiki predstavljajo laboratorijski kazalniki vnetja in mikrobiološka diagnostika (pozitivne hemokulture ali biopsijski vzorci tkiva). Zdravljenje je praviloma sprva konzervativno in vključuje dolgotrajno prejemanje antibiotikov ter po potrebi mehansko podporo hrbtenice z ortotičnimi pripomočki. Kirurško zdravljenje je indicirano pri bolnikih z nevrološkimi izpadi ali ob pomembnem uničenju priležnih vretenc s posledično deformacijo in nestabilnostjo hrbtenice. V članku predstavljamo primer 65-letne bolnice s številnimi pridruženimi boleznimi, pri kateri je prišlo do zapoznele diagnoze spondilodiscitisa ledvene hrbtenice in razvoja nevroloških izpadov. Zaradi kompresije živčnih struktur je bilo opravljeno urgentno kirurško zdravljenje z dekompresijo in stabilizacijo prizadetega segmenta.