Uporaba ultrazvoka ob posegih na žilnih pristopih

Ultrazvok ima pomembno vlogo pri obravnavi hemodializnega žilnega pristopa, od prepoznavanja hemodinamsko pomembne zožitve in načrtovanja posega do neposrednega vodenja zdravljenja in ocene rezultata. Pri ultrazvočno vodeni angioplastiki lahko brez ionizirajočega sevanja in jodnega kontrastnega sredstva spremljamo punkcijo, napredovanje vodilne žice, položaj in napihovanje balona ter spremembe premera in pretoka. Metoda je posebej uporabna pri bolnikih z ohranjeno preostalo ledvično funkcijo in pri ponavljajočih se posegih. V Splošni bolnišnici Trbovlje jo uporabljamo kot zdravljenje prve izbire pri številnih primernih perifernih lezijah arteriovenskih žilnih pristopov. V naši objavljeni seriji 228 posegov je bila primarna uspešnost 93 % (95-% interval zaupanja 88,9–95,6 %), pretok skozi pristop pa se je po angioplastiki pomembno povečal. Ultrazvok omogoča tudi zgodnje prepoznavanje rupture, hematoma, tromboze ali napačnega poteka vodilne žice ter po potrebi prehod na fluoroskopsko ali kirurško zdravljenje. Novejši podatki so skladni z visoko klinično in hemodinamsko uspešnostjo ter nizko stopnjo večjih zapletov. Pri ustrezno izbranih bolnikih in izkušeni ekipi je metoda uporabna in varna.