Visceralna lišmanioza, redka, a možna diagnoza tudi v Sloveniji: prikaz primera

Visceralna lišmanioza je redka tropska parazitska bolezen, ki se v Evropi najpogosteje
pojavlja v Sredozemlju. Povzroča jo Leishmania infantum, ki jo prenašajo samice pešče
nih muh roduPhlebotomus. V Sloveniji so bili vsi doslej potrjeni primeri uvoženi. Namen
pris-pevka je prikaz primera 66-letnega bolnika, pri katerem so se po potovanju na Hrvaško
pojavili vročina, pancitopenija, splenomegalija in postopno zmanjšanje telesne teže. Kljub
obsežni diagnostiki, ki je vključevala krvne preiskave, biopsijo kostnega mozga in pozi
tronsko emisijsko tomografijo z računalniško tomografijo, etiologije bolezni sprva ni bilo
mogoče opredeliti. Zaradi patološko povečane vranice je bila opravljena splenektomija,
histološka analiza pa je razkrila prisotnost Leishmania spp. Bolnik je bil zdravljen z lipo
somalnim amfotericinom B, po katerem je prišlo do popolnega kliničnega izboljšanja. Primer
poudarja ključni pomen podrobne potovalne anamneze in potrebo po vključitvi visceralne
lišmanioze v diferencialno diagnostiko vročine nejasnega izvora pri bolnikih, ki priha
jajo z endemičnih območij Sredozemlja. Hkrati izpostavlja pomen ustrezne izbire diagno
stičnih metod in vzorcev ter opozarja na klinično prekrivanje visceralne lišmanioze
s hematofagocitno limfohistocitozo, kar lahko oteži pravočasno postavitev diagnoze.