Visokostopenjski atrioventrikularni blok pri mlajšem bolniku

Moški, star 42 let, je januarja leta 2025 obiskal urgentno ambulanto zaradi tretje epizode izgube zavesti. Opisuje napade neenakomernega bitja srca, omotice, slabosti, temnenja pred očmi. Ob zadnji epizodi je padel in se udaril v glavo. Težave v smislu slabše zmogljivosti, težke sape ob premagovanju enega nadstropja stopnic navaja že tri mesece. Spi brez dvignjenega vzglavja. Hoja po ravnem mu ne povzroča težav, a se takoj, ko se teren postavi navkreber, utrudi, zadiha in postane omotičen. V ambulanti izbranega zdravnika so ob snemanju EKG ugotovili levokračni blok. Gospod navaja splošno slabše počutje in šibkost. Anamneza ostalih organskih sistemov je brez posebnosti. Gospod ni kadilec, ne pije alkohola. Zanika uživanje prepovedanih drog.

Ob pregledu je bolnik orientiran v času, prostoru in situaciji. Njegov krvni tlak znaša 122/72 mmHg, telesna temperatura aksilarno 36,6 °C, frekvenca srca 41/min, frekvenca dihanja 17/min, saturacija kisika v krvi brez dodanega kisika 97 %. Srčna akcija je ritmična, bradikardna, avskultatorno je slišen variabilno močan prvi srčni ton, šumov ni slišati. Pregled ostalih organskih sistemov je brez posebnosti.

V EKG je razviden popolni atrioventrikularni (AV) blok s frekvenco preddvorov 90/min in frekvenco prekatov 42/min, kompleksi QRS so ozki (≤ 120 ms).