Zdravljenje kardiorenalnega sindroma z dializo

Kardiorenalni sindrom označuje dvosmerno povezavo med boleznimi srca in ledvic, pri kateri okvara enega organa lahko povzroči ali poslabša delovanje drugega. Pri napredovalem srčnem popuščanju predstavlja pomemben terapevtski problem vztrajna kongestija, pogosto povezana z ledvično disfunkcijo, elektrolitskimi motnjami, hipotenzijo in zmanjšanim odzivom na diuretike. Zdravljenje temelji na odpravi sprožilnega vzroka, optimizaciji z dokazi podprtega zdravljenja srčnega popuščanja ter učinkoviti in hemodinamsko varni dekongestiji. Kadar pomembna hipervolemija vztraja kljub intenzivnemu farmakološkemu zdravljenju, lahko pri skrbno izbranih bolnikih razmislimo o zunajtelesnem odstranjevanju tekočine. V Splošni bolnišnici Trbovlje pri bolnikih z napredovalim srčnim popuščanjem, ledvično disfunkcijo in diuretično rezistentno kongestijo uporabljamo podaljšano nizkoučinkovito dializo. V naši retrospektivni raziskavi je bilo takšno zdravljenje povezano z zmanjšanjem števila hospitalizacij zaradi srčnega popuščanja in njihovega trajanja ter z večjo možnostjo optimizacije farmakološkega zdravljenja. Zaradi opazovalne zasnove raziskave vzročnega učinka zdravljenja ni mogoče dokazati, rezultati pa nakazujejo, da je individualizirana podaljšana nizkoučinkovita hemodializa lahko uporabna možnost pri skrbno izbranih bolnikih z napredovalim kardiorenalnim sindromom, pri katerih so standardne terapevtske možnosti izčrpane.