MENU
Arhiv številk » 2017 » 3 » | Medicinsko področje » Predmeti » Onkologija »

Maligna kompresija hrbtenjače

 
Izvleček:

This post is also available in: enEnglish (Angleščina) slSlovenščina

Kompresija hrbtenjače je pri bolniku z maligno boleznijo poznana kot urgentno stanje zaradi možnih nepopravljivih nevroloških posledic. Večinoma nastane kot posledica zasevkov v vretencih, najpogosteje pri raku dojke, prostate in pljuč ter plazmocitomu in limfomu. Simptomi in znaki, ki opozarjajo na kompresijo hrbtenjače, so bolečina, mišična šibkost in avtonomna disfunkcija. Diagnostična metoda izbora je MRI, v primeru kontraindikacij pa mielografija z računalniško tomografijo. Za ohranitev nevroloških funkcij je ključno čimprejšnje diagnostično in terapevtsko ukrepanje (v manj kot 48 urah). Takoj po postavitvi suma je potrebna uvedba kortikosteroidov, nadaljnje zdravljenje pa je sestavljeno iz kirurških in radioterapevtskih metod, redko tudi sistemske terapije. Pri odločitvi o vrsti potrebnega zdravljenja se odločamo individualno glede na vrsto maligne bolezni, njeno razširjenost, prisotnost morebitne nestabilne hrbtenice ter splošno stanje bolnika in njegove želje. Kirurška dekompresija je terapija izbora pri bolnikih z nestabilno hrbtenico in radiorezistentnim tumorjem ali zasevkom, ki povzroča kompresijo hrbtenjače. Obsevanje je prvenstveno koristno v sklopu pooperativnega zdravljenja in kot samostojna metoda pri bolnikih, ki niso kandidati za radikalni kirurški poseg, ter pri radiosenzitivnih malignomih. V zadnjem času se tudi v primeru bolj radiorezistentnih malignomov za solitarni zasevek v hrbtenici uporablja stereotaktično obsevanje kot alternativa kirurškemu posegu. Omenjena tehnika namreč omogoča, da posredujemo visok odmerek sevanja na tumorsko tkivo ob čim manjši obremenjenosti sosednjih zdravih tkiv.

Avtorji:
Diana Bratkovič, Irena Oblak

Ključne besede:
kompresija hrbtenjače, rak, zdravljenje

Citiranje:
Med Razgl. 2017; 56 (3): 363–71.
© 2019 Društvo Medicinski razgledi | Na vrh strani / To top ↑