Arhiv številk » 2015 » 3 »

Hipopituitarizem pomeni zmanjšano izločanje hormonov sprednjega režnja hipofize. Do pojava hipopituitarizma lahko pride zaradi različnih vzrokov. Med redkejše vzroke hipopituitarizma štejemo ishemično nekrozo hipofize zaradi poporodne krvavitve, kar imenujemo Sheehanov sindrom. Za Sheehanov sindrom je običajen počasen pojav simptomov in znakov, ki se razvijejo v mesecih in letih po porodu. Izjemoma lahko poteka hitro, s pojavom motenj v presnovi vode … Preberite več >>

Bazedovka je avtoimunska bolezen ščitnice in je najpogostejši vzrok hipertiroze v Sloveniji. Zdravilo prvega izbora so tirostatiki, ki pa lahko v redkih primerih povzročijo agranulocitozo z življenje ogrožajočo nevtropenijo. Predstavljen je primer bolnice, pri kateri smo sočasno z bazedovko odkrili tudi levkopenijo z zmerno nevtropenijo, ki je bila najverjetneje posledica prebolevanja virusnega gastroenteritisa, lahko pa tudi same nezdravljene bazedovke. Zaradi … Preberite več >>

Tinea obraza je glivična okužba neporasle kože obraza, ki jo povzročajo dermatofiti. Kljub temu da so povzročitelji in način zdravljenja podobni kot pri ostalih glivičnih okužbah neporasle kože telesa, je pogosto napačno diagnosticirana in zdravljena. Zdravljenje s kortikosteroidi lahko poslabša in spremeni klinično sliko ter vodi v nastanek prikrite glivične okužbe. Predstavljamo primer štiri in polletnega dečka s prikrito obliko … Preberite več >>

Metastatski melanom je kljub potencialu za širjenje v osrednji živčni sistem redko opisan v področju hipotalamo-hipofizne osi. Metastaze so za to področje neznačilne, najpogosteje se pojavljajo v sklopu maligne bolezni dojk in pljuč. Metastaze v področju hipotalamusa in hipofize so redko simptomatske, najpogosteje se pri bolnikih razvije klinična slika centralnega diabetesa insipidusa. V prispevku predstavljamo primer 63-letnega bolnika z znanim … Preberite več >>

Travmatska poškodba aksilarne arterije ali njenih vej z distalno embolizacijo v arterije roke je redka najdba, ki je opisana pri profesionalnih igralcih odbojke, bejzbola, tenisa in rokometa. Specifična mehanika gibanja ramenskega sklepa med tovrstno športno aktivnostjo (hiperabdukcija in zunanja rotacija zgornje okončine v povezavi z velikimi silami in vibracijami) je osnovni mehanizem za poškodbo žilne stene in nastanek anevrizme (t.i. … Preberite več >>

Gastrointestinalni stromalni tumorji (GIST) so mezenhimalni tumorji prebavil, ki so redki in predstavljajo približno 1 % vseh malignih tumorjev tega področja. Lahko se pojavijo kjerkoli vzdolž prebavil in so diagnostično zahtevnejši, saj večinoma ne kažejo značilnih znakov in simptomov. Za njih je značilno izražanje proteina CD117 (angl. cluster of differentiation), ki je hkrati tudi pomembna tarča za dodatno zdravljenje … Preberite več >>

Ehlers-Danlosov sindrom tipa IV ali žilni tip je redka vezivnotkivna motnja, ki je posledica okvarjene sinteze kolagena III. Nastane zaradi mutacije gena COL3A1, ki se deduje ali pa se pojavi sporadično kot mutacija de novo. Zaradi pomanjkanja kolagena III je tkivo žilne stene in visceralnih organov krhko, kar vodi v številna življenjsko ogrožajoča stanja. Med njimi so najpogostejši žilni dogodki … Preberite več >>

Fakomatoze so obsežna skupina genetsko pogojenih bolezni, ki primarno prizadenejo osrednji živčni sistem, kožo in druge organske sisteme. V klinični sliki bolnikov s fakomatozo pogosto prevladujejo simptomi prizadetosti osrednjega živčnega sistema, zato so nevroradiološke preiskave pri obravnavi teh bolnikov izrednega pomena. Članek prikazuje vlogo magnetne resonance pri diagnostiki, spremljanju napredovanja bolezni in načrtovanju zdravljenja na primeru bolnika z nevrofibromatozo tipa … Preberite več >>

Za subungvalni melanom je značilna klinična slika temno obarvane vzdolžne črte pod nohtom. Na začetku je bolezen pogosto napačno diagnosticirana, kar vodi do zamud pri postavitvi pravilne diagnoze in zdravljenju. Diagnoza je posebej otežena v primeru amelanotične oblike subungvalnega melanoma. Histopatološka diagnoza je nujna, zato je potrebno opraviti biopsijo nohtnega matriksa. Kirurško zdravljenje vključuje amputacijo distalne falange prizadetega prsta. Podatki … Preberite več >>

V dobi pred odkritjem antibiotikov je bila okužba parafaringealnega prostora pogost zaplet tonzilitisa. Z množično uporabo antibiotikov je ta bistveno upadel in danes so globoki vratni prostori redko prizadeti. Za lažje razumevanje patogeneze okužbe v parafaringealnem prostoru in njenega širjenja je poglavitnega pomena poznavanje struktur vratu, predvsem vratnih ovojnic, ki vratno tkivo prepredajo in tvorijo medfascialne prostore vratu. Pri slednjih … Preberite več >>

Križna afazija nastane pri okvari nedominantne, desne možganske poloble. Tovrstna nevrološka okvara je redka in odpira številna vprašanja v povezavi s porazdelitvijo jezikovnih kognitivnih sposobnosti. V prikazu primera predstavljamo primer desnoročnega bolnika po ishemični možganski kapi s križno afazijo. V razpravi navajamo številne nejasnosti, ki se porajajo ob kliničnem primeru. Ključnega pomena za okrevanje bolnika sta zgodnja logopedska obravnava ter … Preberite več >>

IgA nefropatija je najpogostejši primarni glomerulonefritis pri odraslih, ki pogosto privede do končne ledvične odpovedi. V zadnjih letih je prišlo do pomembnih spoznanj o patogenezi bolezni in napredka v zdravljenju. Glavna patogenetska motnja bolezni je nastajanje molekule imunoglobulina A1 (IgA1), ki ima neustrezno glikirano centralno pregibno regijo, proti kateri se tvorijo avtoprotitelesa razreda IgG ali IgA. Prizadetost ledvic je posledica … Preberite več >>

Akutna intermitentna porfirija je redka dedna bolezen, ki je posledica pomanjkanja enega od encimov v verigi sinteze hema. To povzroči ob pospešeni presnovi hema kopičenje nevrotoksičnih predstopenj hema. Klinična slika napadov akutne intermitentne porfirije je zelo pestra, saj odraža prizadetost avtonomnega, perifernega somatskega in osrednjega živčevja. Najpogostejši simptomi so bolečina v trebuhu, motnje zavesti in nevropatija. Napade bolezni povzroči več … Preberite več >>

Priapizem je stanje nehotene delne ali popolne erekcije, ki traja več kot štiri ure in lahko sledi spolni stimulaciji ali pa z njo ni povezan. Poznamo tri tipe priapizma: ishemični (nizko pretočni), neishemični (visoko pretočni) in intermitentni tip priapizma. Ishemični priapizem predstavlja utesnitveni sindrom penisa in je urološka urgenca, saj lahko vodi v trajno okvaro erektilne funkcije. Neishemični priapizem je … Preberite več >>